Het Regionaal Tuchtcollege Zwolle (RTG) heeft de registratie van een cosmetisch arts doorgehaald. Ook mag de arts met onmiddellijke ingang de aan de inschrijving verbonden bevoegdheden niet meer uitoefenen. In de kliniek van de betreffende arts had klaagster een facelift laten uitvoeren. Na afloop kreeg zij complicaties, waaronder een faciale parese (gezichtsverlamming). Het tuchtcollege oordeelt dat de arts de klaagster had moeten informeren over de mogelijke complicatie en had haar een dag na de operatie moeten zien. Het is niet de eerste tuchtzaak tegen deze arts. Net als in deze zaak speelde ook in voorgaande zaken verzwaarde informatieplicht, onvoldoende zorg na afloop en tekortschieten in verslaglegging een rol.
Beeld: © Tuchtcolleges voor de Gezondheidszorg
Reden klacht
De klaagster in deze zaak heeft blijvende klachten na de facelift en de daarbij opgetreden complicatie. Ze geeft aan dat snel na de operatie, in ieder geval binnen een dag, de complicatie bleek. Ze verwijt de arts dat hij haar toen niet heeft gezien en geen nazorg heeft geboden. Verder zou de gezichtsverlamming, voorafgaand aan de facelift, niet genoemd zijn als mogelijke complicatie. Ook verwijt klaagster de arts onder meer onzorgvuldige diagnostiek na de operatie, het onzorgvuldig bijhouden van het dossier en het gebruiken van misleidende reclame en titels op internet.
Verweer
De arts erkent dat hij klaagster de dag na de operatie had moeten zien en dat het relatief lang heeft geduurd voordat zij een afschrift van haar medisch dossier heeft ontvangen. Voor het overige acht de arts de klacht ongegrond.
Cosmetische ingrepen
Voor cosmetische (medisch niet noodzakelijke) behandelingen, zoals bij klaagster, geldt een verzwaarde informatieplicht en worden er zwaardere eisen gesteld aan de verslaglegging in het medisch dossier. Het is afhankelijk van de omstandigheden welke risico’s moeten worden benoemd. Daarbij zijn de aard van het risico en de kans dat het risico zich verwezenlijkt, belangrijke factoren.
Oordeel tuchtcollege
Het tuchtcollege oordeelt dat de arts de mogelijke complicatie had moeten noemen. Een faciale parese is een ernstige en mogelijk blijvende complicatie met een incidentie van circa 2,6 procent. Het tuchtcollege oordeelt ook dat de arts klaagster had moeten zien de dag na de ingreep, toen hij door de verpleegkundige op de hoogte werd gesteld van de complicatie. Dat heeft hij niet gedaan.
Daarnaast kwam klaagster drie weken na de operatie met een ‘bultje’ bij de arts. Volgens het tuchtcollege heeft de arts daarover onvoldoende genoteerd in het dossier. Zijn aanvankelijke diagnose bleek onjuist. Belangrijke bevindingen ontbreken in het dossier en het dossier voldoet niet aan de standaard, aldus het college. Ook is het dossier niet tijdig aan klaagster verstrekt.
Verder oordeelt het college dat de operatiekamer waar klaagster werd geopereerd niet voldeed aan de classificatie voor een dergelijk lange ingreep. In het KNMG-profiel, dat het college ook meeweegt, staat beschreven dat een cosmetisch arts niet-snijdende en minimaal invasieve behandelingen verricht. De arts heeft volgens het college in deze zaak laten zien dat hij onbewust onbekwaam is voor ingrepen zoals deze en de grenzen van zijn eigen kennen en kunnen overschat.
Maatregel
Volgens het tuchtcollege is de arts op diverse punten in ernstige mate tekort geschoten in de zorg aan patiënte. De arts blijkt onvoldoende kennis te hebben over zenuwletsels om in te grijpen bij een complicatie. Op cruciale momenten is de arts nalatig geweest in het onderzoeken van patiënte. Er zijn meerdere tuchtrechtelijke uitspraken tegen de arts, waarbij hem in 2023 een voorwaardelijke schorsing is opgelegd. In de zaak waarin nu een uitspraak is gedaan, is volgens het college niet gebleken dat de arts lerend vermogen heeft. Daarbij is de veiligheid van patiënten in gevaar. Om die reden wordt de arts doorgehaald in het BIG-register en wordt met onmiddellijke ingang de bevoegdheid de aan de inschrijving verbonden bevoegdheden uit te oefenen geschorst.
De volledige uitspraak zal worden gepubliceerd op www.tuchtrecht.overheid.nl en is tijdelijk te vinden via deze pagina op onze site.